La fasciite nodulaire (FN) est une tumeur fibroblastique bénigne mais souvent inquiétante par son évolution rapide et des aspects histopathologiques pouvant faire évoquer un sarcome.

Nous rapportons cinq cas de FN, 4 adultes et 1 enfant, dont les présentations cliniques sont différentes :

– une femme de 48 ans présentait une rétraction cutanée de la joue droite, au sein d’une zone ferme de 3cm survenue spontanément depuis quelques mois ;

– une femme de 40 ans avait un nodule sous-cutané de 2cm d’évolution rapide sur le rebord orbitaire interne gauche ;

– une femme de 34 ans présentait depuis 8 mois, sans traumatisme préalable, un nodule sous-cutané ferme mesurant 15mm sur la tempe gauche ;

– un homme de 63 ans avait une tuméfaction de 3cm de la racine de la cuisse droite, ferme, peu mobile, apparu spontanément 1 mois plus tôt ;

– un garçon de 12 ans présentait depuis un mois un nodule sous-cutané de 3cm au niveau inguinal droit, ferme et bien mobile, inquiétant par son apparition spontanée et sa croissance rapide.

Aucune récidive n’était observée après traitement chirurgical (Annexe A).

La fréquence de la FN est diversement appréciée dans la littérature. Elle survient principalement chez l’enfant ou l’adulte jeune. La FN se présente le plus souvent sous la forme d’un nodule solitaire, profond, ferme, bien limité, habituellement de moins de 3cm. Il s’agit de la présentation de nos malades sauf pour le premier cas dont l’aspect rétractile était inhabituel. Tous nos malades rapportaient une apparition rapide. La topographie de la FN est ubiquitaire mais elle survient plus volontiers sur les membres supérieurs ; viennent ensuite la tête et le cou. Aucun traumatisme – décrit dans la littérature – n’était retrouvé chez nos malades. L’histologie montre une prolifération cellulaire circonscrite non encapsulée de myofibroblastes parfois en mitoses sans atypie et disposée en faisceaux au sein d’un stroma myxoïde. Tous les malades bénéficiaient d’une exérèse chirurgicale parfois incomplète ; aucun cependant ne récidivait. En cas d’exérèse non in sano, la reprise n’est pas obligatoire, le résidu tumoral pouvant régresser spontanément. En cas de diagnostic histologique sur biopsie, l’abstention est possible sous surveillance.

La FN est une tumeur souvent inquiétante par sa croissance rapide et, à l’histologie, une prolifération cellulaire et une activité mitotique forte, pouvant faire évoquer un sarcome dont elle doit être différenciée afin d’éviter un « sur-traitement ».Mot clé: Fasciite nodulaire